Técnica de Reproducción Asistida caracterizada principalmente porque en este caso la generación de embriones se realiza in vitro mediante la obtención y tratamiento de los gametos masculinos (espermatozoides) y femeninos (ovocitos).
Constituye la base de los tratamientos actuales y es la técnica más utilizada actualmente. Consiste en la generación de embriones fuera del cuerpo femenino.
Proceso: Para realizarla hay que obtener un número de ovocitos suficiente para fecundarlos en el laboratorio. Para ello se utiliza medicación inyectada y controles ecográficos. Los distintos tipos de fármacos los utiliza el especialista según las características de la pareja. Los controles ecográficos son continuos para valorar el tamaño del folículo y ver el momento adecuado de la punción.

OBTENCIÓN DE GAMETOS FEMENINOS (OVOCITOS) O PUNCIÓN FOLICULAR: Para ello se realiza una estimulación ovárica controlada permitiéndonos obtener un número de ovocitos mayor que en un ciclo ovulatorio natural. Para ello utilizaremos medicación inyectada subcutánea que contiene las mismas hormonas que el propio cuerpo utiliza para el ciclo ovárico pero en mayor concentración, lo que permitirá crecer a más de un folículo y sus correspondientes ovocitos. Este desarrollo folicular es controlado ecográficamente por nuestros profesionales durante todo el ciclo. Una vez que los folículos tienen un tamaño adecuado, sabemos que el ovocito ha completado su desarrollo y procedemos a la obtención de los mismos mediante la PUNCIÓN FOLICULAR. La punción Folicular es un proceso breve, realizado bajo sedación y que no requiere hospitalización, en el que recuperamos los líquidos foliculares donde se encuentran los ovocitos con ayuda de la imagen ecográfica. En este momento los líquidos foliculares pasan al laboratorio de FIV donde los ovocitos son recuperados y puestos en cultivo. Una vez que tenemos los ovocitos, y el varón ha obtenido la muestra de semen y esta ha sido procesada para poder trabajar con los espermatozoides móviles progresivos, tenemos dos técnicas básicas de fecundación in vitro:

1-FIV CONVENCIONAL: En este caso son los espermatozoides los que fecundarán por si mismos a los ovocitos al ponerlos en contacto a ambos en una placa con medio de cultivo. Para realizar la técnica con las máximas garantías debemos contar con una muestra de semen con unas condiciones mínimas de concentración, movilidad y morfología espermática, así como una edad materna no superior a 39 año.

2-MICROINYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZOIDES (ICSI): En este caso es el embriólogo el que ayudado por un sistema de micromanipulación inyecta un espermatozoide previamente seleccionado dentro de cada uno de los ovocitos obtenidos. En este caso podemos realizar la técnica con muestras de semen límites en cuanto a parámetros seminales, realizándose incluso con muestras de biópsia testicular o aspirado de epidídimo.
Trascurridas 16-18 horas de la inseminación, se valora si los ovocitos están fecundados. El desarrollo embrionario es controlado a partir de este momento para poder hacer una mejor selección y clasificación de los embriones con mayor potencial implantatorio.

El siguiente paso tras seleccionar el/los embriones a transferir es depositar los mismos en el útero mediante una cánula guiada ecográficamente. En caso de existir embriones sobrantes se procede a su criopreservación mediante la técnica de vitrificación.
En el momento que hay un número adecuado de folículos y un tamaño adecuado de realiza la punción de los mismos mediante punción vaginal con control ecográfico y sedación.
Se extrae el líquido folicular que es donde se encuentra el ovocito. La técnica de punción tiene una duración corta y se hace de forma ambulatoria. Una vez obtenidos los ovocitos se realiza un trabajo en el laboratorio y se microinyectan con un espermatozoide para la generación de embriones. El resultado se controla a las 24 horas para valorar la tasa de fecundación (número de embriones obtenidos). Posteriormente vuelven a controlarse día a día hasta la transferencia de los embriones en el útero que puede ser al segundo tercer o quinto día.
La transferencia del embrión se realiza dentro del útero materno previa selección de los mismos y suele ser de uno o dos embriones. El número máximo que contempla la ley son 3. Este proceso no es doloroso y se realiza mediante una cánula de transferencia. Los embriones sobrantes se vitrifican mediante una técnica de congelación rápida para su posterior utilización. Dentro de esta técnica pueden ser utilizados espermatozoides del epididimo o mediante la realización de biopsia de testículo en el caso que en el eyaculado no existan espermatozoides. En el caso de enfermedades genéticas puede ser estudiado el embrión mediante diagnóstico genético preimplantacional.

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