El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una de las complicaciones que más inquietud genera en las pacientes que se someten a tratamientos de reproducción asistida, especialmente durante la Fecundación in Vitro (FIV). Se trata de una respuesta exagerada de los ovarios a la medicación hormonal administrada para la estimulación.
Sabemos que recibir este diagnóstico o notar síntomas intensos puede generar miedo, sobre todo cuando tu objetivo principal es lograr el embarazo. Es importante aclarar desde el principio que, aunque la mayoría de los casos son leves y transitorios, la relación entre el síndrome y la gestación es bidireccional: el SHO no impide la implantación, pero si se logra el embarazo, el cuadro puede prolongarse.
¿Qué es el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)?
El síndrome de hiperestimulación ovárica es una condición médica que ocurre casi exclusivamente como consecuencia de la administración de fármacos inyectables para estimular el crecimiento de óvulos en los ovarios. El mecanismo fisiológico principal es un aumento de la permeabilidad vascular (los vasos sanguíneos «filtran» líquido) provocado por sustancias como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), liberadas por los ovarios sobreestimulados.
Esto provoca que el líquido pase del torrente sanguíneo a la cavidad abdominal (ascitis) y, en casos más severos, al tórax. Generalmente, el desencadenante final es la administración de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), utilizada para inducir la maduración final de los óvulos antes de la punción folicular. Para profundizar en las causas y la biología de este síndrome, puedes consultar información detallada en MedlinePlus.
Efectos secundarios comunes: ¿Cuándo es normal y cuándo es SHO?
Tras la punción folicular, es habitual sentir molestias. Sin embargo, es fundamental distinguir entre los efectos secundarios estimulación ovárica esperados y los síntomas patológicos de una hiperestimulacion ovarica que requieren atención médica.
Muchas pacientes experimentan incomodidad debido simplemente al aumento de tamaño de los ovarios (que pueden pasar de tamaño almendra a tamaño naranja) y a la propia intervención de la punción.
Barriga hinchada y gases después de la punción ovárica
Dos de las quejas más frecuentes en la consulta post-punción son tener la barriga hinchada después de punción ovárica y la sensación de «tengo muchos gases después de la punción ovárica«.
- Hinchazón leve: Es normal debido a la inflamación de los ovarios y un leve líquido libre en la pelvis tras la extracción de los ovocitos.
- Gases y estreñimiento: La progesterona y el reposo relativo pueden ralentizar el tránsito intestinal, provocando acumulación de gases que pueden resultar dolorosos.
Si la distensión abdominal es leve y cede con analgésicos suaves y reposo, suele formar parte del proceso de recuperación habitual. Sin embargo, si la hinchazón es progresiva y endurece el abdomen, podríamos estar ante síntomas hiperestimulación ovárica.
Principales síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica
Identificar la gravedad de los hiperestimulación ovárica síntomas es clave para saber cuándo contactar con tu clínica de fertilidad. Según la Mayo Clinic, los síntomas pueden clasificarse según su severidad:
SHO Leve:
- Dolor abdominal leve a moderado.
- Sensación de hinchazón o distensión abdominal.
- Náuseas ocasionales.
SHO Moderado:
- Aumento del perímetro abdominal evidente.
- Vómitos o náuseas frecuentes.
SHO Grave (Señales de alerta):
- Aumento de peso rápido: Un incremento de peso notable en muy poco tiempo (por retención de líquidos).
- Dificultad respiratoria: Sensación de falta de aire, incluso en reposo.
- Oliguria: Disminución notable en la cantidad de orina o orina muy oscura.
- Dolor abdominal intenso que no cede.
- Mareos severos o coágulos sanguíneos (trombosis).
Checklist: Contacta con tu clínica o acude a urgencias si…
- Te cuesta respirar.
- Has ganado peso bruscamente de un día para otro sin comer más.
- Orinas muy poco a pesar de beber agua.
- El dolor no te deja descansar o empeora progresivamente.
¿Cómo afecta el SHO a la posibilidad de embarazo?
Esta es la duda principal de la mayoría de las pacientes. La respuesta tiene dos partes:
- ¿Impide el embarazo? No. Tener síndrome de hiperestimulación ovárica no impide que el embrión se implante. El útero puede estar receptivo aunque los ovarios estén hiperestimulados.
- ¿Cómo afecta el embarazo al síndrome? Si se produce el embarazo, el embrión comenzará a producir su propia hormona hCG. Como la hCG es el «combustible» que agrava el síndrome, el embarazo puede provocar un SHO tardío o empeorar el cuadro existente.
En caso de gestación, la producción natural de hCG puede hacer que los síntomas persistan durante varias semanas y sean más intensos, por lo que requerirá un seguimiento médico mucho más estrecho para controlar la hidratación y los factores de coagulación.
La importancia de la decisión médica: ¿Transferencia en fresco o vitrificación?
Para proteger la salud de la madre y evitar que el síndrome se agrave con un posible embarazo, la práctica habitual en las clínicas de España ante riesgo de SHO es la estrategia «Freeze-all» (congelar todo).
Esto implica realizar la punción folicular, fecundar los óvulos, pero no realizar la transferencia embrionaria en ese mismo ciclo. En su lugar, se realiza la vitrificación de embriones.
- ¿Por qué se hace? Al no transferir, evitamos el embarazo inmediato. Con la llegada de la menstruación, los niveles hormonales bajan drásticamente y el síndrome de hiperestimulación desaparece por completo.
- ¿Cuándo se transfiere? Una vez que los ovarios han vuelto a su tamaño normal y el cuerpo se ha recuperado, se programará una transferencia de embriones congelados (criotransferencia) en un ciclo posterior. Esto garantiza la seguridad de la paciente sin comprometer las tasas de éxito del tratamiento.
Factores de riesgo y prevención en la clínica
No todas las mujeres tienen el mismo riesgo de desarrollar esta complicación. Los especialistas identifican ciertos factores predisponentes antes de iniciar la estimulación:
- Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): Las mujeres con SOP tienen mayor cantidad de folículos y pueden responder de forma más explosiva a las hormonas.
- Edad: Las mujeres jóvenes (generalmente menores de 35 años) suelen tener una respuesta ovárica más elevada.
- Bajo índice de masa corporal (IMC): Mujeres muy delgadas.
- Niveles altos de estradiol: Detectados en las analíticas durante el control ecográfico.
Hoy en día, la prevención es la mejor herramienta. Si el médico detecta riesgo, puede cambiar el protocolo de medicación para la maduración final, lo que reduce drásticamente la probabilidad de sufrir SHO.
Recomendaciones si presentas síntomas
Si tras la punción notas molestias, es vital mantener una comunicación fluida con tu equipo médico. En España, ante síntomas graves fuera del horario de la clínica, debes acudir a las Urgencias hospitalarias (públicas o privadas) indicando que te has sometido a un tratamiento de fertilidad. Mientras esperas indicaciones, puedes seguir estas pautas generales:
- Hidratación constante: Bebe abundante líquido a lo largo del día para evitar la deshidratación y ayudar a los riñones.
- Control de peso y orina: Pésate cada mañana en las mismas condiciones y vigila que orinas con frecuencia.
- Reposo relativo: No es necesario estar en cama todo el día, pero evita esfuerzos físicos, levantar peso o ejercicio intenso.
- Vigilancia: Si el dolor aumenta o aparece dificultad para respirar, busca atención médica inmediata.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo duran los síntomas del SHO?
Si no hay embarazo, los síntomas suelen remitir con la llegada de la regla. Si se consigue el embarazo, la producción natural de hCG puede hacer que los síntomas persistan o empeoren durante las primeras semanas de gestación.
¿Es peligroso para el bebé?
El SHO afecta fisiológicamente a la madre. Sin embargo, si la madre sufre complicaciones graves (como deshidratación severa), esto podría repercutir en el embarazo. Un control médico estricto busca garantizar la seguridad de ambos.
¿Puedo tener relaciones sexuales con hiperestimulación?
Generalmente se recomienda evitar el coito mientras los ovarios estén agrandados. Debido al aumento de tamaño y peso de los ovarios, existe un mayor riesgo de torsión ovárica (que el ovario gire sobre sí mismo) o rotura de quistes. Consulta siempre con tu ginecólogo.